为什么显示已收钱却没有到账 住院清单为啥总出错?

住院清单为啥总出错?

2006年07月29日21:58 大洋网-广州日报

文/本报记者唐迎春 实习生龚景枫

一个由来已久的怪现象：住院清单总是喜欢出错，喜欢多收费，你发现了，医院就给你改。解释出错原因，总是差不多的话：电脑出故障了，电脑在调试，电脑在升级……电脑上的数字也是人录入的呀，医院是否应该负起核对、监督的责任，出了错改了就完了吗？

业内人士提醒：核对住院清单也有技巧。

住院一天吸氧72小时

海珠区杨先生的母亲肾功能衰竭住院，他说，住院2个月，住院每日清单上发现并纠正的收费错误就有10多次。

6月10日，每日清单上显示收了72小时的吸氧费。“是人都知道，一天24小时，怎么可能收72个小时的收费呢”。杨先生跟医院理论，医院第二天就把账单上多扣的钱返还给他了。杨先生出示的收费账单上面，还有一天的吸氧时间是28个小时，杨先生再去核对，护士长给他改过来了，第二天的清单上，退还他4小时的吸氧费。

6月16日，医院一天收28小时的心电监护费，杨先生发现后，第二天退还4小时的心电监护费。

6月28日，住院清单上显示，杨先生的母亲做了几项检查：蛋白电泳360元，肾功能五项41元。杨先生一看，不对呀，我妈肾不好，根本就没有尿，这些单子是开了，可是根本就没有做，怎么就收费了呢？杨先生对护士长说：“又错了，帮我改过来吧。“ 护士长帮他改了。

7月5日，住院每日清单上显示，杨先生的母亲输液数量是：葡萄糖注射液100毫升有10袋，250毫升有1袋，50毫升有9袋，另外还有注射用水500毫升1瓶共有11瓶，加起来，这天共输入6700毫升的液体。

“我妈肾功能衰竭，一天排出的尿液也就是300毫升左右。输入这么液体，能受得了吗？”杨先生说。

杨先生告诉记者，住院期间，有一阵子，住院清单几乎是隔天就出错。医院每次都说是电脑出错了，电脑上的数字不是人输入的吗，为什么只见多收，不见少收？

杨先生母亲的同病房病友，每个人都遇到了同样的苦恼，发现了明显的错误，医院第二天就会改，很多东西病人根本就不懂，也不知道有没有多收费。

一台剖腹产用了200双手套

家住海珠区新港中路的李女士生孩子只住了三天医院，结账出院检查了一下每日住院清单，她发现，账单上记录，她住了9天院，多收了6天的床位费。

孩子满月后，她去医院财务，要求退钱。财务部很客气，连忙解释：“对不起，对不起，前一段时间电脑升级，出了错，我们已经把那段时间住院病人的名字全记下来了，已经电话通知，叫他们来退钱。”

李女士说：“我怎么没接到你们的电话？”

财务部：“住院病人很多，可能打漏了。”李女士拿到了医院多收的600多元床位费。到窗口退钱时，她看到更离谱的事。

一位年轻夫妻拿着住院清单，对窗口的收费员说：“做个剖腹手术，用了200双手套，有没有搞错！这是什么手术，有没有搞错！“夫妇俩大吵大闹，引起很多人围观。李女士说，她不知道医院后来退了多少钱，这事真是离谱。

记者的手头，还有另一个最小的住院病人的每日清单，家住建设六马路的林先生拿来的。“我的BB的遭遇很离谱，出生后，没有入院诊断，没有住院病历，没有任何病，莫名其妙住了7天院，每天给一张住院清单，每天的清单上至少有300多元钱，总共2000多元。”

林先生的BB是剖腹产，出生后就被抱到新生儿科去了，整整7天，不准看孩子，也不说有病，但每天有一张住院清单。

第一天的住院费439元，其中，有几项是这样的：胸片（X）正位47元，特级护理费54元，黑白头颅CB122元，一次性吸痰器13.5元，一次性吸痰连接管2根13.8元，一次性针头0.3元，一次性注射器2.4元，一次性吸痰管0.9元。

“一次性吸痰器只用了一个，一次性吸痰连接管却用了两根，有点蹊跷。一次性注射器不是包括针头吗，怎么针头要另外收钱？”林先生说，这黑白头颅CB他至今也弄不清是什么，又没有病历，反正也不知道为什么要照，有没有照。

BB的住院清单上，每天用一盒护臀的×酸膏，×酸膏一盒11.36元，8克重。“一个小屁股，每天要擦掉1盒药膏，很离谱。出院时我们带了一盒回家，这盒药就是给BB全身都擦了，也用不完。”林先生说。

核查责任不应是患者负

记者从卫生行政部门了解到，卫生部禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费；医院应严格执行住院病人费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知病人或家属。病人出院时，医疗机构提供详细的总费用清单；医疗机构接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息；完善医疗机构病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，没有病历记录的医疗服务，不得收取费用。

有住院病人提出，医院本身应完善住院清单核实和监督的机制。一些重病患者的家人心理压力非常大，经济负担也非常重，没时间和精力天天去核查账单，一些非常明显的错误，例如一天收72个小时吸氧费用，医院在开账单的时候就应该把情况弄清楚。而且账单上面的一些收费，必须要一些专业人士才能得知其中是否合理，这些病人家属都没有办法得知的。医院不应该将核查的责任转嫁给患者。

广东法制盛邦律师事务所简正德律师接受采访时说，住院每日清单收费出错，一次住院要多次纠错，不发现医院就不改，很离谱。法律上，医患之间本来是一个合同关系，通过治疗的票据，如挂号、交费、治疗，实际上履行了合约，但却没有合同条款，医院没有违约责任。同时，对这个问题，没有法律和相关的司法解释，不能追究民事违约责任。医患实践中，目前，还是空白，只能根据行政法、行政法规，由主管部门来处理。出现这种情况，可以报物价局，投诉乱收费，也可以报卫生主管部门。

一家三甲医院的财务部主任提醒，医院都设有电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，可以逐一核对，可以咨询医院，或上物价局的网上查询。

提醒

核对清单7项注意

患者核对住院清单时可注意以下问题：

1.核对检验、化验单。有的检验、化验项目，开了单，但由于种种原因，没有做，有可能照样收费，有必要仔细核对。

2.吸氧分为大、中、小三种收费。按三级甲等医院的收费标准，其中大流量是5.5元/小时，中流量是4.5元/小时，小流量是3.5元/小时。吸氧流量改变的时候最容易出错，比如昨天是大流量，今天是小流量，往往会出现小流量照收，大流量不变。

3.看有没有分解内容多收费。比如已收取导尿费，又另外分别收取导尿管和治疗费，这就不对了。

4.看有没有降低标准变相多收费。如特级护理要求由专人护理，医院如没有派出专人则不应按特护收费。

5.注意核对一次性耗材。如口罩、手套不应向患者收取费用；不应额外收取垃圾袋费，这些已在排污费中收取；注射时如因漏水、堵塞等原因造成重新更换物品的，也只能收取一次注射器费用。

6.换科室和病房的时候要多加注意。从一个科室转换到另外一个科室的时候往往出现问题，要特别打醒精神。

7.医生调整药方，换医嘱的时候收费容易出错，要仔细核对用过的药和清单上计费的是不是一样的。