平台上的钱提不出来怎么办 我老了，怎么办！| 我的医美第一步

这一年在普吉可能真的晒得有点多。本来只是觉得我黑了，但回来后第一次见一个朋友，他非常夸张地惊叫：“你你你，你晒得脸都垮了！老了，你！” 听起来好像隔了十年没见面似的。

啊，我老了吗？

那是自然的。我又不是饮露水的仙子，当然是会老的，我的脸和二十几岁时候的差别，不用多好的眼神就能看出来。主要是平时我倒也没有抗拒过“变老”这件事，也不怎么照镜子。但他说了，我就仔细照了照镜子。这一照不要紧，果然觉得脸似乎是垮了，左看右看都不顺眼。

骂我老了的朋友，本身就是三甲医院的整形科医生，他很建议我去做一个热拉提Plus，说是能压实脸部脂肪，收紧面部线条。

去吗？

那就去吧。

当天我和小璐、葫芦就约好了一起去做热拉提，就这样稀里糊涂地迈出了医美第一步。

整个过程大概1个半小时，过程就是一个类似于B超探头的东西在脸上瞬间加热，有的部分还好只是觉得烫，有些部分（嘴角神经团、下颌线）非常疼，有针扎感。我一度疼到骂脏话要逃跑，但同行的闺蜜就觉得还好，属于“疼但是能忍”那种，反正我起来以后后背全都汗湿了。

我皮肤比较敏感，做完起了“痧” ，其实就是淤血，到了第三天慢慢消退了。但脸是肉眼可见地小了一圈，以前觉得垮了的地方也有显著提升。要论提升程度，就是“直男看不出来，但女性朋友能看出来，自己觉得巨明显”那种。

但康确实不是一般的直男，我俩视频的时候他惊呼：“老婆，你看起来像是PS过了一样！”

在微博聊到热拉提，发现大家都对医美这个话题很感兴趣。也收到这样的留言，哈哈。

不过其实这也不奇怪，我身边的女性中，应该有95%以上（包括我自己）都搞不清楚医美中的项目对应的是哪方面的效果，也搞不清热拉提和热玛吉超声刀的区别，更不知道如何获得靠谱的医美知识。所以我最近萌生了一个想法，拖周博士来给大家讲一讲医美。

周博士是我生活里的多年朋友，因为公立三甲医院整形科医生的身份还是比较敏感的，所以以后就称他为Dr.Zhou好了。这一期是命题作文，底下的几个问题都是我出的。喜欢看的话，请大力点赞和转发！

如果反响好，我以后会多拉他出来给大家写更细致的护肤医美整形科普。大家有什么问题也可以在下方留言，我会让周博士挑几个点赞多的解答。

Dr.Zhou：本科进行临床医学学习时，就立志学习整形外科。大二开始就进入大学附属的西京医院整形科进行临床学习与整形科学研究工作。硕士和博士期间分别师从郭树忠教授和韩岩教授两位整形外科界巅峰人物，精湛技术的同时，也进行着整形外科学科研前沿的工作。擅长各种激光注射项目，颅颌面整形项目。

白天在全国最顶尖的公立三甲医院整形科之一出诊，晚上擅长的则是在喝大了之后毫无顾忌的一眼看出你最需要整哪里，然后把各种合适的项目怼在你脸上，毫不顾忌你的弱小，惊恐与无助。作为新兴一代血统纯正，技术过关，知识储备丰富又有年轻审美和艺术品味（你应该懂为什么会有哈哈哈）的整形医生，当之无愧成为最闪耀的妇女之友，饭桌酒局最拿得出手的明星闺蜜。试过几乎所有合法医美项目和市面上接近9成护肤品的他，一定可以帮你给出最适合你的抗老变美方案！

问题1：在有条件的前提下，女生大概多大年纪就可以开始关注医美了？或者说当自己的脸出现什么状态的时候，就是需要接触医美的时候了？

这么说吧，我十二岁初一长痘开始偷用我妈的神仙水，18岁开始每天坚持涂防晒霜到现在一天没有间断，就算去海边那也是在水里泡半小时就立刻上岸补涂安耐晒。24岁生日礼物是给自己打了第一针肉毒素。

人类的生长发育大概在22-24岁停止，停止就意味着新生开始明显慢于衰老。如果这时候都还没有意识关注护肤和医美，那31岁生日过完的你可能会突然发现，自己怎么一下老了这么多？镜子里的女人是谁？是年老色衰的乌拉那拉宜修吗？哦，不，竟然是我自己。

当然这里面要排除天生丽质就是衰老缓慢的上帝垂怜的天选之子，但你扪心自问，自己有没有这么好命？嗯？又如果你内心无惧衰老，享受时光带来的改变，可以从容优雅的老去，那当然非常值得敬佩，内心足够强大那么怎样都会是美丽又吸引人的女性。

但如果你惧怕衰老，那么24岁生日过完，就开始长点心吧！还要等自己的脸出现什么状态的时候……脸上出现什么状态？色斑和毛孔一起相约放烟花？还是细纹和下垂一起碰杯干几个shot的？而且医美项目真的，非常实诚，越疼的项目越有效。那些让你感觉像做了一次spa的舒爽的项目，效果也肯定是一样的虚无缥缈。

所以，没有丑女人，只有懒女人，当代应该再多加几句，没有丑女人，只有怕疼的女人，没有丑女人，只有贫穷的女人（医美真的好贵）。

问题2：现在医美项目太多了，能不能大概给我们整理一下，哪些项目是干嘛的？

主要分三类：注射、光电和手术。

注射么，现在合法的就是肉毒素和玻尿酸。肉毒素可以防止动态表情纹的产生，从而防止胶原蛋白流失后形成静态纹，aka，死褶。同时还可以让肌肉萎缩，所以可以用来打咬肌瘦脸和瘦小腿。

下图是一个著名的双胞胎姐妹肉毒素实验。右边的13年期间规律注射肉毒素，左边的13年间就打过两次肉毒素，可以明显看到她们眼周皱纹和面部整体状态的差异。

玻尿酸就是填充作用，当你没有在死褶形成前规律注射肉毒素预防，那你就要花更多钱来用玻尿酸填充你的死褶。恐怕这就是所谓一分耕耘，一分收获。所以基本上，当你脸上有动态纹出现的时候（比如大笑的时候会有活动性的鱼尾纹出现），就要考虑打肉毒了。一旦出现死褶，可以还是先打肉毒素试试，如果没有缓解，就只能填充玻尿酸了。

另外还有一些凹陷部位比如颞部、法令纹、泪沟、下巴，都可以用玻尿酸填充。

2021年了，不要再傻得去用玻尿酸打山根了，除非你想收获一条像尼罗河一样宽阔的鼻背。小分子浅层次的全脸注射玻尿酸，就可以起到一定的补水作用，这个操作还有一个很好听的名字，水光针。

剩下就是一些灰色地带的注射物了。菲洛嘉产品太多，有CFDA认证的产品就那么几个，游走在法律边缘，但有效肯定是有效的。从合法再到被取缔的富血小板血浆，也就是PRP也有效，可惜现在违法。

光电就丰富很多了。有解决色素问题比如各种色斑、痣、纹身、肤色暗沉的光子嫩肤，532激光、1064激光、NIR激光、二氧化碳激光、皮秒之类的。解决血管问题比如血管瘤、红血丝的脉冲染料激光。

还有可以改善毛孔粗大，治疗疤痕，还有一丢丢抗衰老作用的点阵激光和离子束激光等等。重头戏抗衰老的几个提升紧致的射频声波项目你肯定会专门问，就后面再说吧。

手术那就更多了，双眼皮、鼻综合、隆胸，可以讲半个月也讲不完。主要针对衰老问题的也有很多，小型一点的比如吸脂然后自体脂肪填充面部，切眉来改善上眼皮松弛，切眼袋，同时还可以填充泪沟。大型一点的就是各种除皱术了，也就是你们熟知的拉皮儿。

问题3：最流行的三个项目（超声刀、热玛吉、热拉提）到底有啥区别？可以做不可以做？一次给我们讲清楚吧。

简单来说，二三十岁抗初老，防止进一步衰老，根据自身面部情况选热拉提或者热玛吉。三十七八岁衰老比较快的人或者四十多岁的人，感觉面部明显下垂了，选超声刀。

下面开始按你的要求，以人类的语言详细叙述。先讲一下皮肤层次，方便接下来理解。面部皮肤由浅到深分别是，表皮层、真皮层、皮下组织（有很多脂肪）。

热玛吉属于射频电流，作用层次大约达到真皮层（中间那层）。原理是电流越过表皮层，在真皮层释放热量，达到一定的损伤和刺激作用，就可以让胶原细胞活动起来。以为有创伤形成了，需要自己工作了，释放了新生的胶原蛋白，让皮肤有一定的紧致提升作用。

但相对层次比较浅，对皮下组织没有丝毫效果，所以对于大部分面部皮下脂肪充盈的东亚人，提升效果比较有限。

如果你是那种，看起来骨相就很明显，面部线条清晰，或者BMI＜18，体脂常年低于10%的人，那你做热玛吉效果会非常明显，感觉面部很饱满，提升也很大。但是这些人体脂都10%了，还需要抗衰老吗……

热拉提则是飞顿公司相对更新的射频抗衰老技术，比如樱桃做的最新版的热拉提Plus，通过加热皮下的水分子来释放能量。简单理解就是热拉提的射频电流定位更精准，打到的皮下层次更深，可以到达真皮层和充满脂肪的皮下组织层。

所以热拉提不仅可以刺激真皮组织胶原蛋白再生，同时还可以针对到皮下组织的脂肪细胞。他可以压实脂肪细胞，同时促进脂肪细胞代谢，以及周围代谢产物的排出。相当于本来每块砖之间缝隙有10厘米，做完之后会变成2厘米，那这面墙整体体积就会变小，整体变紧。

不得不说飞顿公司真是人类之光妇女之友，以色列人民太懂得中国人民面部皮下脂肪有多丰富了！所以大部分国人，有baby fat的，脸肉嘟嘟的，平日伙食比较好的，都更适合做热拉提。

如果你能坚持高能量做完（真的很痛，我自己做完后背全湿了），那你就会发现，不仅面部提升了，同时感觉脸还小了好几圈！对于肉嘟嘟导致下颌线消失的人也超有效。

超声刀是最早的无创抗衰项目，美国公司，FDA批准。可以说是最经典的抗衰老项目了。在研究性的文献里，超声刀几乎都被作为基本参照。通过和超声刀抗衰老的效果对比，从而确定一个新的仪器设备或者抗衰老项目有没有效果，有没有进一步给病人实施的意义。可是CFDA没批准，所以国内做还是属于非法。

超声刀和热玛吉、热拉提射频电流能量不同，属于超声波能量直接越过表皮真皮，在皮下组织筋膜层集中的释放能量，作用在一个点上，促进胶原蛋白变性，然后达到收缩和紧致的效果。

一个点算一发，几十发，也就是几十个点，沿着面部构成一条紧致线，多条紧致线再构成一个面，最终使全面部达到提升紧致的效果。所以可以很明显感觉到发明线雕的人灵感肯定是来自超声刀，可惜想象得太美好，线雕给超声刀提鞋都不配。

但超声刀虽然效果非常好，可是能量比较大，有一定的损伤，而且做一次可以管三五年。所以一来不适合作为日常保养，二来比较年轻的患者，松弛下垂没那么明显的话，还是做热拉提热玛吉比较合适。

而且超声刀由于层次很深，能量很大，有损伤面部神经的风险，一定要慎重选择操作医生。要么这个操作医生是你非常亲近的人，直系以内三代血亲那种，亲到可以一起聊自己性癖好的闺蜜这种也行。如果此人非常自信地邀请你来做，或者推荐身边的医生同事给你做，又或者这个医生真正系统的在美国学习并且操作了多例超声刀紧致患者，再或者至少是整形外科医生，并且至少从事超声刀治疗多年，操作过超过50个患者，效果都很好……不然，还是劝你别做。

碰上胆小的无良医生还好，给你调低能量，大不了没效果，不求有功但求无过。碰上失心疯的医生水平不够还大能量猛冲，本来一大早起来开开心心去变美，怎么回来就面瘫了呢？

问题4：医美项目是不是和医生的手法有很大关系？到底是公立医院还是私立诊所靠谱？我如何判断一个机构/医生/平台靠不靠谱？

肯定非常有关系。就像刚才讲超声刀选医生一样，很多项目其实可能不是对你没效，只是操作医生没经验，胆子小，给你调低能量，至少不会出事。医美太赚钱了，所以市场非常混乱。本来是内科医生，或者普外科骨科的医生，去整形科进修一年，半路转行做整形医美的非常非常多，这还算OK，毕竟还是医生，至少是医学院毕业，有医学常识。

网上那些医美培训班你们也看到了，什么美容院技师、纹身师、美甲师，培训俩月就敢给人割双眼皮了，那他能有什么手法？这种最可怕，无知者无畏，切眉切到创口太大缝不上，和病人一起捧着切下来的皮来找我们看急诊的也已经好多例了。

最靠谱的肯定还是公立医院。公立医院从技术教学，到医生监管，都是对患者的基本保障。而且公立医院收费透明，没有销售，医生都有底线，不会为了钱劝你做你根本不需要的项目。

并且还要看城市，中国整形外科奠基性质的三个医院：上海九院、北京八大处、西安西京。我上学的教材和国内整形书籍，基本上都是这三个医院的老教授们编写的。加上现在广州的南方医科大、武汉的同济，这两个这些年整形外科发展很好的医院。

北京上海西安广州武汉这五个城市的医美水平普遍比较高，相应的这些城市私立医院可能都更靠谱。因为这些教学性医院不仅是业内标杆，会规范整个城市的市场，提高整个城市的行业水平，同时还会不断输送人才，提供进修机会，举办学术会议来科普和精进技术。

但随着第一批第二批整形学科教授的退休或者离职，他们创办或者加入的私立医院肯定也是靠谱的。但我只能保证这些教授是靠谱的，他们机构的其他医生就很难说了。

判断公立医院整形科靠不靠谱很简单，每年复旦大学都会对医院和具体科室做排名（《XXXX年度中国医院排行榜》），看整形科的排名和推荐的医院就行。

判断私立机构靠不靠谱……反正北京靠谱的私立机构一只手都数得过来。但也有办法吧，比如说销售疯狂推销，医生也建议你做超多项目，你明明就是去想激光脱个唇毛，他们推荐你十几个项目就差换颗头了，这种一心赚钱的机构肯定不行。

一上来就推荐你做很多不合法项目的肯定也不行，项目名字听起来花里胡哨的，云里雾里根本听不出来是干啥的也不行。什么童颜针，仙女针，名字越玛丽苏越不靠谱。经常有人问我什么最新的这个天雅雪丹针效果怎么样？我真的整个人。怎么不叫璃莹殇•安洁莉娜•樱雪羽晗灵•血丽魑•魅•安塔利亚•伤梦薰魅针？打完你就会拥有七彩的头发，三色的瞳孔，流下雪白的眼泪，滴落在地上还会变成钻石和珍珠。

私立机构，干净整洁，明码标价，医生主导，销售只负责接待和收费，你要是还有熟人朋友，那这个机构就勉强算靠谱。

其实你可以测试测试这个机构靠不靠谱。比如说你全脸上下最满意的就是眼睛，你偏偏说想做眼睛，做个大大的双眼皮。又或者你鼻子超漂亮，故意说想做个巨高的鼻子，然后都被否定和拒绝的话，那么这个机构和里面的医生还是有原则和底线的。

医生靠不靠谱挺难的，毕竟案例什么的都能作假，不能作假的是国家认证的证书和执照。先看他的执业医师证，仔细看看执业范围是不是整形外科，再看看毕业院校，第一学历还是比较重要的。硕士博士是不是整形外科，如果只做光电项目，那么皮肤科也可以。这些就是基本的硬指标了，医生的审美那真的就是碰运气了。

老年资的医生硕士啊博士学历什么的可能就不用卡这么死，你可以看他曾经在公立医院整形科从业了多少年，超过五年的就比较OK了。还有一些年轻医生可能是其他科室，但在好的三甲医院的好的整形科进修过一年以上，然后又在一个机构稳定工作了很多年，那也可以算靠谱吧。

还有就是越爱装逼的越爱显摆的，一般都内里空虚，技术不行，故意给你讲技术讲得高深莫测，让你听的云里雾里，这种肯定不咋地。越是小心翼翼维持自己在客户面前形象的，越没什么本事。

最后，肯定有一开始选错专业的天才型选手，他可能就是整形外科天才，当初错选了内科，现在改回整形，这样他的背景就没那么重要。如果你身边有三个以上熟人，都在他那里做了合适且合法的项目，效果也很好，那可以基本信任他。

但请铭记以上所有的大前提：给你看诊和操作的人，他至少得是医生。

平台靠不靠谱……我反正现在没觉得哪个平台靠谱。好大夫吧，我们至少在用的。至于什么氧，劝你们好自为之。什么书，上面一大半都是失败网红脸教导着新的傻子们如何成为新的网红脸（被樱桃捂住嘴拖走）。

问题5：现在流行的 4D欧洲之星是个什么东西？

欧洲之星，美国激光公司。其实算是老机器了，不知道怎么今年突然火了，欧洲之星还是非常靠谱的老牌激光工作站的。之前提到的532激光和1064激光我们都在用，美白啊祛斑祛痣洗纹身效果都挺好。你们比较熟悉的什么黑脸娃娃（好古早味的名字），还有白瓷娃娃都是这台机器。

4D就是同时给你做这台机器的4种激光，但基本上就是两个波长的激光：1064激光有美白效果，2940激光有一丢丢紧致的效果。最主要是他有一个口内激光的手具，可以直接把激光打在口内的口腔黏膜上，黏膜相对皮肤更薄，也更贴近皮下组织层，所以对法令纹的改善还是比较明显的。

但是激光毕竟还是激光，能量和层次肯定和射频超声没法比。相应的痛感就没有那么强，舒服许多。不过我前面也说过了，效果可能也就虚无缥缈一点。但射频超声确实有短板，没有激光的美白淡斑效果。

所以如果你只是想改善下法令纹，同时美白淡斑一下，可以选 4D。如果主要还是想紧致提升抗衰老，那还是乖乖做热拉提热玛吉超声刀吧。

最后一个问题：如果是还没有鼓起勇气做医美的人，或者没有钱的贫穷美少女，要从哪几个方面着手保养自己？防晒和衰老的关系是什么？

其实没勇气应该有两个原因，一是怕碰上不靠谱的机构和医生做毁了，二是怕疼怕血惧怕医美和手术操作。所以现在怎么甄选机构和医生的方法也告诉你了，第一条担心应该也就没有了。而且初次医美的小白肯定还是推荐去榜上有名的公立医院整形科破处。

至于怕疼之类的顾虑，第一次医美可以尝试一些痛感相对轻，但效果比较明显且立竿见影的低付出高回报项目。比如眼周细纹太多的可以打肉毒素祛皱，色斑比较多的（一定要确定是不是黄褐斑）可以尝试光子嫩肤，肤色比较暗沉不均匀的可以试试1064激光或者NIR激光。这些项目都痛感低，绝对在可以接受的范围内，而且效果很好。

贫穷美少女嘛，那只能从护肤、饮食和运动上下手了。一定选择适合自己的护肤品，并且价格在自己经济承受范围内的，不是贵的就是好的适合你的（但贵的真的好好哈哈哈哈哈哈努力赚钱啊姐妹）。如果啥都买不起那也至少买瓶防晒霜！

护肤品也可以讲四天五夜，而且你们肯定也都有自己信任的美妆博主，如果有需要我也可以专门再讲。

饮食则是注意营养均衡，注意新鲜蔬果的摄入和维生素的补充。爱长痘的可以尝试避免蛋奶和精制碳水的摄入。没有任何body shame的意思，但是胖人确实普遍看起来法令纹更深。

衰老的一个原因在于糖化，所以避免精细碳水过量摄入，尽量选择低GI的主食，长期坚持对你的外貌肯定也是有好处的。精细碳水可不只是肉眼可见的白砂糖和糖果产品之类的，米面、披萨、面包、蛋糕，还有炒了糖色的什么红烧肉、炖排骨，可都是精细碳水。

大量摄入这些高GI的碳水，体内游离糖就会显著升高，它们就会和胶原蛋白结合，导致胶原纤维破裂，松弛衰老加速出现，就是所谓的糖化。所以已经很贫穷了，就少吃点吧，身体瘦一点，还能节约钱，说不定省出来一支肉毒素的钱呢？

运动这种公认的对身体健康有好处的项目，那自然可以让你保持紧致年轻。保证运动的适量，规律还有易坚持，不求体重如何，至少运动的你会比不运动的你紧致许多。And, , have some great sex. 之后你会明白，内分泌诚不欺我。

好难哦，想贫民窟女孩的抗老办法……想得直翻白眼。

最后就是衰老的主要原因有五个，一是地心引力，没人可以抗拒，人类直立行走，脸就是会被地心引力拉着不断下垂。

第二就是干燥，会导致细纹产生。所以做好日常补水保湿，尤其是生活在沙漠地区，比如北京的人民。

第三就是动态表情纹，随着胶原蛋白的不断流逝，从不做表情就会消失的纹路变成不做表情也永远在那里岁月静好的死褶。所以日常规律注射肉毒素控制表情纹，爱大笑的女孩们请尽早开始。

第四就是日晒。日光中的紫外线会直接破坏细胞核，对你的DNA造成损伤。而后随之而来的就是细胞活力下降，数量减少，分泌的物质比如胶原蛋白和透明质酸当然也会减少。结果就是快速衰老！

日晒带来的色斑、色沉、炎症之类的问题，和衰老相比都算轻微了。你们要是看过那个卡车司机常年晒半边脸的照片，还敢不擦防晒，那我真的为你鼓掌。所以防晒是抗衰老中极其重要的一个环节。

防晒霜已经是最基础的基础了，甚至有一定的不足够。能坚持戴帽子打伞戴口罩最好，或者像我一样尽量避免日间户外活动。有时候你可能在家宅了半个月，突然觉得自己皮肤变得很好，一是因为休息比较好，另一个主要原因就是避免了日晒。如果缺乏VD，可以吃补剂或者晒背晒胳膊晒腿，总之还是不要晒脸了，医美太贵了。

至于第五个衰老原因是上班。（再次被樱桃捂住嘴拖走）

樱桃说：

看完周某写回来的稿，笑到肚子疼，哈哈哈哈，整形医美届的蔡康永啊！

不过讲到医美，想到另外一个话题。很多人都问过我，为什么近些年照片越来越少。这个一句两句很难解释清楚，长话短说就是“觉得自己没什么好看的”，也不希望大家把我写的东西和我的脸联系在一起。

其实一些老读者应该都知道，大概5-8年前，我曾经是很爱美也很爱自拍的，再加上又是在时尚圈工作，追求时髦和美丽简直是工作的一部分。但可能正是因为在那个圈子呆久了而又一直“水土不服”，出圈之后一下变得意兴阑珊。好像曾被注射了过量的某种补剂，过了那个劲儿就再也提不起更多的兴致。

但更深层次的原因，讲起来大概就太复杂了。曾经有段时间我回顾自己很多年前写下的文字，觉得文笔稚嫩轻浮的同时，我在那些文字、那些照片，甚至社交媒体发布的只言片语中看到了——自恋。

是的，自恋。每个人多多少少大概都是自恋的，但突然我意识到，那种自恋影响到了文字的质量，过度地消耗了我自己，也影响到了我想要传达的、更为重要的另外一些东西。

纳西瑟斯着迷于自己水中的倒影，才会在水塘边上耗尽生命憔悴致死。而我们，寻找好看的角度拍照，然后修图，修成自己不是的模样，最后po上社交网络，期待着别人夸讲自己美丽——这个过程让我感到失真、厌倦和割裂。

要写出真诚的文字，我想尽可能剔除那个自恋的我。于是不知道从什么时候起，我越来越少拍自己，也越来越不在意自己被别人拍成什么样。我还爱美吗？还是爱的，哪有女生不想变得更年轻美丽？但确实，不再凝视镜中的自己之后，我的外貌焦虑几乎降到了零，生活反而更轻松了。

大概就是这么一回事吧，写了这么多字感觉好像也没写清楚什么。

这是和今天文章主题完全没关系的一段话。说没关系，好像也有点关系，大概是我内心深处有点担心关于医美的科普会加深大家的外貌焦虑。总之算是一段小小的悄悄话吧，也是我自我成长的一部分。刚好今天想到了，就讲给你们听了。